科普｜新生儿科：了解先天性甲状腺功能减低症

罗湖医院新生儿科

曾接诊了这样一例患儿

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宝宝出生已经二十天了，皮肤黄染还非常明显，吃奶吸吮无力，体重也不长，家长忧心忡忡，希望医生能确定病因。

经检查，宝宝的游离三碘甲状腺原氨酸 2.75pmol/L;游离甲状腺素 3.24pmol/L；促甲状腺刺激激素>150uIU/ml;医生诊断为先天性甲状腺功能低下症。需要使用甲状腺素片（优甲乐）治疗并定期随诊。

家长非常焦虑

先天性甲状腺功能低下症能治好吗？

会影响宝宝的生长发育吗？

......

今天

罗湖医院新生儿科医生

就带大家了解一下

“先天性甲状腺功能低下症”

什么是“先天性甲状腺功能低下症”？

先天性甲状腺功能减低症（CH），俗称“呆小症”，是由于出生时下丘脑-垂体-甲状腺轴功能障碍，导致甲状腺激素（TH）分泌不足，继而出现轻至重度TH缺乏。

CH可能由甲状腺、下丘脑和垂体发育或功能异常引起，也可能是TH作用受损所致。

原发性CH发病率为1/3 000~1/2 000，继发性CH发病率为1/16 000。

“先天性甲状腺功能低下症”有什么表现呢？

1.新生儿期：几乎没有特异性的表现，可能会表现在黄疸消退延迟，肚子胀，便秘，巨大脐疝，睡眠多，少哭，吃奶少等不特异性的表现。

2.婴幼儿及儿童期：如果不治疗，就会出现特异性的表现，智力低下、皮肤粗糙，鼻梁低，眼距宽，身材矮小，腹胀、便秘、贫血等特异性表现。

先天性甲减如何治疗？

先天性甲状腺功能减退症的治疗原则是：早诊断早治疗，越早越好，最好不迟于出生后2周。

宝宝一旦诊断，需药物替代治疗，口服左甲状腺素钠片（优甲乐），并定期抽血复查甲功，根据FT4、TSH指标变化随时调整用药，不可私自停药。

如果在生后1个月内得到及时的智力，小儿的生长发育及智力与正常儿童无明显差异，如果治疗较晚，虽然临床症状可以得到缓解，但对于已经造成的智力损害不能逆转。

口服优甲乐的注意事项：

1. 空腹服药：早餐前1小时服药最好，其次是睡前空腹2小时，最后是早餐前半小时。

2. 用白开水送服，不能用饮料、牛奶、酸奶或茶水等送服，因为会影响优甲乐的吸收。

3. 与食物或药物错时服用：一般说来，与维生素间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2 小时；与奶、豆类食品间隔4小时。

4. 优甲乐容易受潮，从而影响药效，所以余下的已掰开的优甲乐建议用有盖子的小瓶保存。

5. 一旦漏服，正确补救：偶然一次漏服，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。

6.不要随意停药：突然停药可能会导致甲状腺功能异常，药量调整需要咨询医生。

宝宝确诊甲减，一定需要终身服药吗？

1.根据甲状腺发育情况，如果B超显示甲状腺发育差，或者未探及甲状腺，甲状腺明显肿大等，需要终身口服优甲乐。

2.绝大部分孩子在三岁之前无法判断是否终身服药。所以，一旦确诊甲减，至少治疗至三岁，然后根据甲状腺发育情况、服用药物情况，来酌情判断能否停药。

药物治疗，会影响孩子以后结婚生子吗？

只要尽早筛查确诊，给予优甲乐治疗，都不会影响孩子的发育。即使终身服药，只要定期复查，保持甲功正常范围，都不会影响以后结婚怀孕生子。

科室介绍

新生儿科集医疗、教学、科研、预防为一体，是一个具有高、中、初级的人才梯队优质医护团队，现有医生10人，护士23人，博士2人，硕士2人，主任医师、副主任医师以上职称2人，副主任护师2人，主管护师14人，培训新生儿专科护士9名、教育护士1名，母乳喂养师2名，健康管理师2名，心理咨询师1名。是“深圳市青年文明号”、“深圳市青年文明示范岗”、“深圳市五四红旗团支部”。

科室技术力量雄厚，常规开展呼吸支持技术、全自动同步换血术、亚低温治疗、胃肠道外全静脉营养、PICC置管、脐动静脉置管、中心/外周动脉监测、新生儿行为测定(NBNA)、振幅整合脑电图监测、二氧化碳分压监测、早产儿眼底筛查、袋鼠式护理、早产儿发育支持照顾、出院早产儿延续护理等技术，在新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、肺透明膜病、早产儿及极超低出生体重儿、败血症、胎粪吸入综合征等危重症的救治都处于领先水平。

用心呵护

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让我们的宝宝健康成长

来源：新生儿科亲子圈

医学内容仅供学习科普，不能作为处方及治病就医依据

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