见微知著，罗医显微手术助力精索静脉曲张患者圆生育梦

小吴婚后备孕2年有余

一直未能实现当爸爸的梦想

心里很是苦恼

最终，在爱人的劝导下

放下男人最后的一点倔强

决定来到罗湖医院泌尿外科门诊咨询

01

检查发现小吴左侧阴囊可见

并可触及明显曲张精索静脉团块

同时，不幸的是左侧睾丸已出现轻度萎缩

进一步完善阴囊彩超检查

发现左侧精索静脉曲张并左侧睾丸萎缩

02

精索静脉曲张分三度

小吴是重度

最大内径达到4.5mm

最糟糕的是

小吴的精液质量明显下降

存在少精子症和弱精症

此患者因精索静脉曲张引起不育

张医生做以下解读：

精索静脉曲张是一种血管病变，对男性精子质量有多方面的影响。

1.睾丸温度升高：精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，损害生精能力；

2.代谢产物蓄积：未解毒的血液返流到睾丸，影响精子的生成和成熟；

3.睾丸内分泌功能受损：血液回流不畅导致睾丸组织氧供不足，影响睾酮水平，进而影响精子的生成和生理功能。

针对此患者的治疗，需要采取综合手段备孕：

一、合理膳食，作息规律；

二、适当锻炼，戒烟戒酒。

最后，还有一个至关重要的治疗：显微镜下左侧精索静脉结扎手术+左侧睾丸曲张静脉剥脱手术，手术切口仅有1.5厘米，整个手术用时40分钟，出血约1毫升。

术后三个月患者复查阴囊彩超提示左侧精索静脉未见曲张，同时更加可喜的是患者精液质量明显好转，显示手术取得成功。

张恩溥医生从不育男性患者的查体的细微观察，见微知著，逐步检查及科学治疗。终于，在显微镜精索静脉手术的助力下，患者在术后半年成功圆了他多年的生育梦！

精索静脉曲张

精索静脉曲张（varicocele）是指精索静脉回流受阻或静脉瓣失效血液反流导致精索蔓状静脉丛的异常伸长、扩张及迂曲。

据报道，成年男性人群中精索静脉曲张的患病率大约是11.7%；在精液异常男性中患病率大约是25.4%；原发性不育的男性中，精索静脉曲张的患病率达到40%；继发性不育的男性中，精索静脉曲张的患病率高达80%。

显微镜下精索静脉结扎术可以清晰辨认动脉、静脉、输精管、淋巴管，可以充分结扎静脉，避免结扎淋巴管及动脉；具有复发率低，并发症发生率低等优点，是目前治疗精索静脉曲张的金标准。罗湖医院泌尿外科目前常规开展各类显微镜男科手术，精索静脉年均手术量达300台。

罗湖医院泌尿外科

深圳大学第三附属医院泌尿外科暨罗湖医院集团罗湖区人民医院泌尿外科是广东省临床重点专科、深圳市临床重点专科，深圳市泌尿外科诊疗质量控制中心牵头单位。是集医、教、研、防于一体的综合性泌尿外科研究中心。

科室由临床和基础两个部分组成，临床部分设两个病区共66张病床，门诊设有（1）普通门诊、（2）专家门诊、（3）MDT联合专家门诊、（4）结石、肿瘤、前列腺疾病、女性及小儿、肾上腺、尿失禁、男科、泌尿专科护理门诊等专业特色门诊。

拥有独立门诊及门诊手术室，门诊配置碎石治疗室、排石室、膀胱镜室、B超室、尿动力学、盆底中心治疗室、等综合齐全的门诊诊疗系统。基础部分拥有国家重点实验室，拥有2000平米的场地，大型设备10台， 中小型设备200余台。

设病理、化学、生化、免疫、分子生物学、男科学、盆底重建组织工程等。获得国家科技进步二等奖，完成及在研国家自然基金30余项，发表SCI论文 300余篇。

泌尿外科共有医护及科研人员118人，其中高级职称12人、中级职称60人、初级职称46人。泌尿外科在职博士生导师3人；硕士导师3人。

泌尿系肿瘤微创及精准诊疗：拥有Da Vinci Xi手术机器人、4D呈像系统、神经标志软件系统，还拥有3D高清腹腔镜等世界顶级先进医疗设备。临床特色是全方位、大规模地应用微创技术。目前，泌尿外科超过90%的住院手术病人都通过微创治疗。如99%的前列腺增生接受经尿道手术、98%以上的泌尿系统结石通过腔镜和体外冲击波碎石治疗，对于绝大部分肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肾盂及输尿管肿瘤，腹腔镜手术已取代了传统的开放手术，能够精准完整切除肿瘤的同时最大程度的保留脏器功能。还率先开展肾癌合并IV级癌栓患者行肾癌根治性肾切除术联合右心房及下腔静脉癌栓取出术、腹膜后巨大肿瘤切除术高难度手术。

盆底、女性及小儿泌尿外科领域：泌尿外科修复领域在国内为领先水平，开展膀胱起搏器植入、盆底脏器脱垂修复手术、全程输尿管重建、全尿道缺损失重建、小儿先天性畸形、保留控尿的尿道癌根治性切除、复杂瘘道修复及盆底巨大恶性肿瘤根治性全盆清扫术均独树一帜，个性化诊断个性化治疗。长期和美国克利夫兰医学中心、德国洪堡大学盆底中心学术交流，保持国际水平。

男科方面：科室联合罗湖医院集团生殖中心一起创建男性生殖中心，与全球男科排名第一的Lyndon B. Johnson综合医院永久合作。生殖方面显微镜取精、保留及恢复生殖功能的系列微创手术。开展男性真性尿失禁人工括约肌置入、男性起搏器置入，为男性重振雄风。

地址

泌尿外科一病区住院部：深圳市罗湖区人民医院住院楼11楼

泌尿外科二病区住院部：深圳市罗湖区人民医院住院楼4楼

嘉宾门诊：深圳市罗湖区人民医院医技楼泌尿外科门诊1、2楼

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来源：泌尿外科