药师有话说 | 孕期使用羟氯喹知多少

因孕期服用羟氯喹

患者经常有疑问：

为什么要服用羟氯喹？

服用期间有什么不良反应？

吃这个药要吃多久？

用药期间要注意什么？

一、为什么要服用羟氯喹？

羟氯喹具有抗炎、免疫调节、抗血栓、抗氧化、促进代谢和降糖的作用，可单独或联合使用治疗各种自身免疫性疾病。较多文献及指南证明羟氯喹能有效改善结缔组织病，如红斑狼疮患者的不良妊娠结局，改善早产、子痫前期等情况[1]。且联合低剂量阿司匹林，低分子肝素等也有助于治疗抗磷脂综合征导致的反复流产等问题[2]。

二、怎么使用羟氯喹？

服药时可同时进食或饮用牛奶，因食物能保护胃黏膜以及减少其对胃肠道的刺激，同时可以减轻药物苦感。

三、用药期间需要注意哪些呢？

1不建议合用的其他药物或食物

已知可诱导视网膜毒性的药物，如他莫昔芬等；

氨基糖苷类如阿米卡星、依替米星等抗生素可能会增强羟氯喹阻滞神经肌肉的作用；

西咪替丁可能会增加其血药浓度；

抗酸药（如奥美拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等）和白陶土可能会减少羟氯喹的吸收，降低药物效果；若需要服用该类药物，建议间隔3-4小时。

羟氯喹可能增强降血糖药物的作用，建议联合服用降糖药时告知内分泌医生，看是否需要调整胰岛素或降糖药剂量。

2使用羟氯喹可能会导致哪些不适？

该药物轻微的不良反应可能发生相对较早，主要是视物模糊，具有剂量依赖性，在早期停药后可逆转，长期任其发展可能会有加重危险。有此不适请及时就诊；

可能出现皮疹、瘙痒、腹痛、恶心、腹泻、呕吐、头痛、厌食等症状，减少剂量或停药后症状通常消失。

羟氯喹具有累积作用，需要几周才能发挥有益作用，故用药不能自行停药，若期间出现不良反应及时就诊风湿免疫科。

3要一直吃到分娩吗？

药物的用药时长主要根据免疫指标进行调节，但是该药物用药时长基本较阿司匹林、低分子肝素或者环孢素等疗程长。特别是孕期，胎儿的生长发育过程中孕妇机体免疫指标一直在变化，羟氯喹的免疫调节作用能有效发挥。

妊娠期用药须谨慎

用药需经临床医生评估

遵医嘱执行！

参考文献：

[1] 曾慧，何帆，董晓静，等.羟氯喹治疗妊娠合并结缔组织疾病的227例临床分析[J].重庆医科大学学报，2022，47（10）：1210-1214.

[2]中华医学会风湿病学分会.风湿性疾病患者围妊娠期药物使用规范[J].中华内科杂志，2021,60（11）：946-953.

[3]张洋.羟氯喹临床应用研究进展[J].上海医药，2020，41（09）：27-30+79.

[4]硫酸羟氯喹片说明书.

来源：药学部