立竿见影！罗湖医院泌尿外科运用机器人为妙龄少女切除肾肿瘤，治愈高血压

小林18岁时确诊高血压3级

生个气都能飙升到200mmHg以上

从此

两种降压药

一吃就是5年

其实

小林心里一直有一个疑问

为啥年纪轻轻就得了高血压？

带着这个疑问，小林辗转来到罗湖医院就诊咨询，抽血检测发现合并低钾血症、高肾素高醛固酮血症等疾病，进一步完善MRI检查，结果对小林来说却如晴天霹雳一般，医生发现小林患有左肾完全内生性肿瘤。

小林在小小年纪承受了太多

高血压、低钾血症、

高肾素高醛固酮血症和肾肿瘤

这些疾病之间是否有某种关联？

带着这种疑问，罗湖医院泌尿外科团队联合内分泌科、手术麻醉科等科室进行多学科讨论之后，由杨江根主任和黄桂晓主任医师携手主刀，为患者施行了达芬奇机器人辅助腹腔镜左侧肾部分切除术。

手术的难点在于如何精准定位肿瘤。为此，术中启用了两种方法，双重确认定位肿瘤。

首先是使用全息影像技术

术前根据患者CT影像资料

3D重建了肿瘤及周围解剖结构

其次

准备了术中超声进行定位

在达芬奇机器人高清视野下

将3D全息影像同左侧肾脏完美融合

同时

在术中超声的加持下

精准定位到了肿瘤

最终

完美切除肿瘤

成功完成此例高难度保肾微创手术

术后的病理提示左侧肾肿瘤是肾小球旁器细胞瘤，也称肾素瘤。这种肿瘤分泌过多的肾素，从而导致低钾血症、高肾素高醛固酮血症，也是导致顽固性恶性高血压的罪魁祸首。自此，小林通过达芬奇微创手术切除肾肿瘤治愈了高血压，摆脱了长期服药的命运，开启人生新的美好篇章。

科普一刻

1. 什么是肾小球旁器细胞瘤？

肾小球旁器细胞瘤，也称为球旁细胞瘤或肾素瘤，是一种罕见的肾脏良性肿瘤，起源于肾小球旁复合器中的肾球旁细胞。这种肿瘤因其能分泌肾素（一种调节血压的激素）而得名。肾球旁细胞瘤通常发生在年轻女性身上，临床表现常常包括无法控制的高血压、低钾血症、高肾素活性和继发性醛固酮增多，即所谓的“三高一低”综合症。

2. 肾小球旁器细胞瘤如何治疗？

腹腔镜肾部分切除术是首选的治疗方法。然而，由于这种肿瘤具有一定的恶性潜能，术后需要密切随访。如果术后再次出现高血压和低血钾的情况，应高度警惕复发或转移的可能。

罗湖医院泌尿外科

深圳大学第三附属医院泌尿外科暨罗湖医院集团罗湖区人民医院泌尿外科是广东省临床重点专科、深圳市临床重点专科，深圳市泌尿外科诊疗质量控制中心牵头单位。是集医、教、研、防于一体的综合性泌尿外科研究中心。

科室由临床和基础两个部分组成，临床部分设两个病区共66张病床，门诊设有（1）普通门诊、（2）专家门诊、（3）MDT联合专家门诊、（4）结石、肿瘤、前列腺疾病、女性及小儿、肾上腺、尿失禁、男科、泌尿专科护理门诊等专业特色门诊。

拥有独立门诊及门诊手术室，门诊配置碎石治疗室、排石室、膀胱镜室、B超室、尿动力学、盆底中心治疗室、等综合齐全的门诊诊疗系统。基础部分拥有国家重点实验室，拥有2000平米的场地，大型设备10台， 中小型设备200余台。

设病理、化学、生化、免疫、分子生物学、男科学、盆底重建组织工程等。获得国家科技进步二等奖，完成及在研国家自然基金30余项，发表SCI论文 300余篇。

泌尿外科共有医护及科研人员118人，其中高级职称12人、中级职称60人、初级职称46人。泌尿外科在职博士生导师3人；硕士导师3人。

泌尿系肿瘤微创及精准诊疗：拥有Da Vinci Xi手术机器人、4D呈像系统、神经标志软件系统，还拥有3D高清腹腔镜等世界顶级先进医疗设备。临床特色是全方位、大规模地应用微创技术。目前，泌尿外科超过90%的住院手术病人都通过微创治疗。如99%的前列腺增生接受经尿道手术、98%以上的泌尿系统结石通过腔镜和体外冲击波碎石治疗，对于绝大部分肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肾盂及输尿管肿瘤，腹腔镜手术已取代了传统的开放手术，能够精准完整切除肿瘤的同时最大程度的保留脏器功能。还率先开展肾癌合并IV级癌栓患者行肾癌根治性肾切除术联合右心房及下腔静脉癌栓取出术、腹膜后巨大肿瘤切除术高难度手术。

盆底、女性及小儿泌尿外科领域：泌尿外科修复领域在国内为领先水平，开展膀胱起搏器植入、盆底脏器脱垂修复手术、全程输尿管重建、全尿道缺损失重建、小儿先天性畸形、保留控尿的尿道癌根治性切除、复杂瘘道修复及盆底巨大恶性肿瘤根治性全盆清扫术均独树一帜，个性化诊断个性化治疗。长期和美国克利夫兰医学中心、德国洪堡大学盆底中心学术交流，保持国际水平。

男科方面：科室联合罗湖医院集团生殖中心一起创建男性生殖中心，与全球男科排名第一的Lyndon B. Johnson综合医院永久合作。生殖方面显微镜取精、保留及恢复生殖功能的系列微创手术。开展男性真性尿失禁人工括约肌置入、男性起搏器置入，为男性重振雄风。

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作者：张恩溥

来源：泌尿外科