近日
罗湖医院泌尿外科
住在同一个病房的3位患者
均因输尿管结石
在同一天安排了手术
术后
他们互相交流后
心里开始有些不平衡
赶紧找陈智溢医生理论
医生竟然为了1根输尿管支架管
“区别对待”他们
这究竟是怎么回事呢？
何女士：陈医生，为何别人的输尿管支架管只留1个月，我的却要3个月？
陈医生：输尿管结石手术后需常规留置输尿管支架4周，但是您的输尿管结石梗阻太久，局部伴有明显息肉和瘢痕，只有留置足够长时间才能避免可能出现输尿管狭窄甚至闭锁。输尿管结石的治疗固然重要，但是由此引发的狭窄危害更大，处理也更加麻烦！
何女士：哦，这样啊，早知道我就早点来看病了，结石拖得越久，处理也就越复杂，结石不止损害的我的肾脏，还损害了我的输尿管啊！
陈医生：是的，您总结的很好。得了结石一定要及时治疗！
张女士：陈医生，为啥何姐的结石能一次就取出来，我的却还要等一段时间才能取结石？这不公平啊！
陈医生：我们也想帮您直接把结石取了，可是术中发现您的结石引起了肾积脓，这种情况贸然处理结石是非常危险的，一旦细菌入血，就会引起脓毒血症甚至感染性休克，这可是非常危险的！
张女士：那我什么时候可以处理结石？
陈医生：您看我们现在已经留置输尿管支架管，这根管子可以将肾内的感染物质引流出来，加之我们的充分抗感染治疗，等您的感染完全控制后我们就可以安排再次手术取石，您要耐心等待，可急不得！
张女士：结石引起息肉不好处理，我看结石合并感染也不简单，看来得了结石还真是要早些处理，谢谢你们的治疗和细致的解释工作！
杨女士：陈医生，你说张姐结石合并感染，那我的没感染，为啥我的结石也没做成呢？
陈医生：正所谓人有高矮胖瘦之分，输尿管管腔也有粗细之别，术中发现您的输尿管非常狭细，儿童的输尿管镜都无法通过。为了避免输尿管损伤，只得分期处理结石，我们的原则是先行输尿管支架置入术治疗，解除输尿管结石梗阻，缓解疼痛，待输尿管被动扩张2周，条件成熟之后再返院处理输尿管结石。
杨女士：原来如此，看来这个输尿管支架用处还真是很大，简直就是一个多面手，一根细细的管子解决了我们三个人的大难题！
陈医生：是的。细细的管子大大的用处，接下来我还有一些关于输尿管支架的知识要告诉你们！
科普时刻
输尿管支架的作用
双J管主要用于治疗输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管手术后的恢复等情形。它可以帮助尿液绕过阻塞或狭窄的部分，减少尿液反流，保护肾脏功能。
可能的并发症
1.感染：如果双J管留置时间过长，可能会引起尿路感染。
2.结石形成：双J管表面可能会形成结石，导致新的尿路阻塞。
3.移位或阻塞：双J管可能会移位或阻塞，影响尿液流动。
患者的配合
1.多喝水：增加尿量有助于冲洗尿路，减少感染和结石的风险。
2.避免剧烈运动：剧烈运动可能导致双J管移位或损伤输尿管。
3.定期复查：按照医生的建议定期进行复查，以监测双J管的位置和功能。注意症状变化：如果出现发热、腰痛、尿痛等症状，应及时就医。
输尿管支架的取出
通常，双J管会在体内留置2周到3个月，具体时间取决于患者的恢复情况。请记住：这个支架千万不要忘记返回医院取出，取出双J管是一个相对简单的过程，通常通过膀胱镜手术进行。
来源：泌尿外科
作者：陈智溢
审核修订：张恩溥、甘露、黄桂晓
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