电子气管镜

电子支气管镜是呼吸科常用的检查：

检查前注意事项

1、检查前准备

（1）病人家属签气管镜同意书。

（2）禁食、水4－6小时。以免检查中出现恶心、呕吐，甚至引起误吸。

2、检查时

（1）必须带备资料：X片或CT片、血常规、凝血功能检查单、心电图结果、病历等。保持平静的心态，不要紧张，配合检查。

3、检查后注意事项

（1）须家属陪护。

（2）病理、检验结果请在约定时间回支气管镜室取。（病房除外）

（3）做支气管镜检查术后半小时宜静卧，避免用力咳嗽，检查后一般在2小时后才能进食、水。开始时以半流质为宜，确定无呛咳后再正常饮食。如有少量咯血不必紧张，是由于局部活检导致少量咯血，若出现大量咯血不止，请及时就近就医。

适应证：

1、原因不明的咯血或痰中带血。

2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。

3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性?音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。

4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。

5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。

6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。

7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经电子支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。

8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。

9、协助选择性支气管造影。

10、电子支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。

禁忌症：

1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。

2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。

3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。

4、严重高血压者。

5、主动脉瘤，有破裂危险。

6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。

7、出、凝血机制异常。

因此在做此项检查之前，须了解病史及做必要的体格检查，了解和核对支气管内窥镜检查申请单所要求的各项常规检查，如血小板、出凝血时间、心电图（45岁以上者列为常规）等；有呼吸功能不全者，应做血气分析或肺功能检查，拍必要的胸片，有关痰的细菌学和细胞学检查等。借以估计病情，分析临床诊断，有目的进行检查，防止检查时发生意外和并发症。年龄较大且有心脏病病人，做纤维支气管镜检查时，应在心电监护下进行，并做好必要的急救准备，作为病人不要紧张，消除顾虑，主动配合检查。