不用手术刀的医生

医生正帮助病人进行伽玛刀治疗前的准备。

伽玛刀中心主任苗丽带领医师团队巡查病人情况。

■ 深圳特区报记者 马晓峰/文

见习记者 王雨渤/图

7月2日，48岁的于先生来到深圳市罗湖区人民医院复检，当被告知他脑子里的肿瘤已经完全消失时，于先生有些难以置信。在要求医护人员反复确认后，于先生终于确信没有弄错，自己已经走出脑瘤的阴影。“我太高兴了，没想到伽玛刀这么神奇。通过片子看到脑子里的瘤一点都没了，心情比原来好多了。”于先生笑着对记者说。何为“伽玛刀”，据了解在深圳只有罗湖区人民医院一家拥有该技术及设备。记者近日来到了深圳市罗湖区人民医院，采访了伽玛刀中心的苗丽主任，为读者揭开这项技术的神秘面纱。

伽玛刀能最大程度保护组织

“做伽玛刀手术仅有轻微的疼痛，就像打麻药一样，一下就过去了。我做之前头晕眼花，看东西有重影。做完手术第二天就觉得看得清晰了，过几天就出院了，整个人的状态感觉都不错，完全不像是做完脑瘤手术。”于先生如是说。

据罗湖区人民医院伽玛刀中心主任苗丽介绍，于先生是在今年2月27日做的手术。当时他的情况是肺癌脑转移，小脑肿瘤约为3.3×2.6×2.9cm。术前的于先生整个人十分消瘦，时常出现呕吐，不但走路不稳，甚至还不能完全站立。经过伽玛刀手术之后，于先生恢复情况十分理想，目前已经完全能像正常人一般生活。本周的复查没有发现残留的脑瘤，于先生心中的最后一块大石也可以放下了。“我之前做过很多治疗，还接受过化疗，都没什么效果。于是我外甥女推荐了我来做伽玛刀，没想到效果这么好。”于先生表示。

在苗丽主任看来，伽玛刀为脑瘤病人提供了又一种可供选择的治疗手段。伽玛刀最大的优点就在于它是一种微创技术，无需开颅，创伤面比较低，对大脑各项组织能起到最大程度的保护。“在整个治疗过程中，我们是通过TPS三维立体治疗规划系统，把不规则形状的肿瘤完全包绕在我们的治疗范围内，这样也很直观地判断出周围正常神经组织所接受照射的剂量。通过计划实施的医生的调节，可以很理想地避开重要的神经组织，使正常的神经组织处在一个安全、可耐受的放射剂量之内，这样对周围的正常组织的保护起到了决定性的作用。所以说，伽玛刀在治疗颅内肿瘤的时候，很少会有损伤到正常组织的时候。”苗丽表示。

据苗丽介绍，与伽玛刀联系最紧密的部门就是核磁共振。“因为我们要有一个精确的核磁定位图像才能做出高质量的治疗计划。我们会把定位的误差降低到0.5毫米以内。”

不过，伽玛刀也有自己的局限性，那就是目前仅能切除较小的脑瘤。由于国家相关规定比较严格，目前深圳仅有深圳市罗湖区人民医院一家拥有伽玛刀中心。

精英团队每年治疗500病人

据了解，罗湖区人民医院早在2002年就引进了伽玛刀的技术及设备。2004年，伽玛刀中心从山东引进了国内最早从事伽玛刀工作之一的苗丽医生，中心开始逐渐发展壮大。据了解，苗丽迄今为止从医近30年，自1994年起就开始从事伽玛刀工作，是国内该方面的顶尖专家。

苗丽从事癫痫、脑瘤的伽玛刀、X刀、诺力刀治疗与研究多年。特别对癫痫、颅内占位性病变、颅内血管性病变的治疗经验丰富。曾参加世界卫生组织协会举办的“国际癫痫会议”、“国际伽玛刀年会”，并多次参加国际国内神经外科，立体定向放射神经外科会议及相关性学术研讨会。苗丽在国外及国家级刊物上发表论文数十篇。在山东工作期间，苗丽利用伽玛刀、X-刀和诺力刀治疗脑瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、帕金森氏病、癫痫等病人4770例，其中伽玛刀3267例，X-刀1503例，居全国同行之首。此外，苗丽还在越南顺化医科大学附院为越南做了第一批伽玛刀病人治疗，并为越南培训了第一批伽玛刀医生，还为国内多个伽玛刀中心培训了伽玛刀医生。

目前，罗湖区人民医院以苗丽为首的伽玛刀中心团队共有主治手术医生4名，每年有约500名病人通过他们的伽玛刀治疗迎来希望。“一般需要做手术仅需等个2-3天就可以排到队。伽玛刀手术是微创，只会有4个细小的针眼。手术在2-3个小时，病人一般住院两天就可以出院。”苗丽介绍说。

没家属签字下破例为患者紧急“开刀”

对于大部分市民来说，伽玛刀这个拗口的名字有些陌生。但提到两年前罗湖区人民医院为一名劳务工在没有家属和单位签字的情况下破例手术的新闻，或许会有些印象。

2012年的5月中旬，已经在深圳市第二人民医院神经外科病区滞留了两个月的36岁贵州籍外来工罗梦转到罗湖区人民医院接受后续治疗。罗湖区人民医院在综合权衡了各方意见后决定在没有家属和单位签字的情况下破例为其进行手术。为了给主刀医生吃“定心丸”，除了罗梦自己签字，医院还授权医务科主任签字同意手术。

由于罗梦的畸形脑血管存在随时破裂的风险，罗湖区人民医院为他紧急安排了手术，由苗丽等4人组成超强手术团队主刀。据悉，手术历时4个小时，通过对罗梦颅内的畸形血管定位，再经射线照射封闭畸形血管。与传统的开颅手术相比，伽玛刀手术具有无创的特点，除了几个用于定位的小针眼，没有任何伤口。

苗丽回忆说，医院病房本来已经爆满，特地挪出了床位。手术后，罗梦脑血管畸形问题基本解决了。对罗湖区人民医院为他紧急安排手术，罗梦表示非常感激。

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何为伽玛刀

伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。

伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线。在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。