罗湖术式 灵感从哪来

患者不满倒逼医生创新

郎景和院士在我们写的《阴道成形术》一书的序言里提到，阴道成形术术式有几十种，这一方面说明医生们在不断探索新的方法，另一方面也说明这些方法不尽如人意，没有一个方法非常完美。事实上也确实如此。

阴道成形术已有一二百年的历史了，有几十种方法，但是这些方法都有不足之处。比如，要么是成功率不高，如羊膜法；要么创伤大，手术太复杂，如带蒂皮瓣法。还有一些方法需要长期带膜，病人感到很不舒服。我曾采用回肠阴道成形术、乙状结肠阴道成形术，但在2000年，一位经我做的广州女孩反馈说，阴道分泌物很多，总是不方便，一直要带卫生巾。她问我：“罗教授，你能不能创造新的方法，比这个更好？”这句话启发了我，我想一定会有更好的方法。

我做阴道成形术做得比较多，已经积累了一定的经验，另外我又掌握腹腔镜技术，能不能把两者结合起来？我不断摸索、构思着这样一个画面：在腹腔镜下将盆底道格拉斯窝的腹膜推下去，覆盖人工阴道隧道，从而形成新阴道。

临床创新也是一种长征

完成第一例手术前后大约花了半年时间，但还是失败了。这位患者是江西女孩，我把手术的设想和方法向她讲了以后，我说：“能做成功可能对你今后会更好，如果不成功对你也没有损害。”我已经想好了，如果不成功，中途可改回传统术式。女孩很信任地说：“可以啊，如果能够成功更好。”但最终还是做的乙状结肠阴道成形术。失败的原因是，所用腹膜推进棒是直的，将其经脐部放入盆腔，推盆底道格拉斯窝腹膜时，方向不对，无法将腹膜推向阴道隧道。

后来我受胎儿分娩原理的启发，改进了推进棒。胎儿沿骨盆轴娩出，呈一定弧度，因此推进棒前端也应有相应的弧度。于是我将棒头前10厘米做成35度弯曲。2001年11月30日，我做第二例手术时用了这个器械，结果成功了。这也是第一例腹腔镜腹膜阴道成形术，我把它命名为“罗湖术式”。

起初一年就做几例，后来十几例、几十例地慢慢增长，随着口口相传，2013年我们做了100多例，今年上半年已经做了90多例。

让术式成熟，最大的困难是设计，这是创新点。创新需要灵感，更需要实践、经验和技术。因为术式设计不能在人身上进行，也不可能在动物身上做，所以要把过去的经验和现在掌握的技术联系起来，在脑子里构思好，设计周密是最重要的。我们在开展这项技术的过程中不断总结经验，集思广益，发现一点问题就改进一点。现在新形成的术式是“罗湖二式”，比原来的术式更简单、损伤更小，更便于操作。

我认为，消除病人的心理障碍是创新成功的基础。很多女性看病时对男医生有抵触情绪，取得她们的信任非常重要。我的体会是，对病人要真诚、同情和理解。比如患者在网上或通过朋友得知这个信息，就会打电话来咨询，所以我的手机24小时开通。不管她何时打电话，哪怕是半夜我都会接，而且很认真诚恳地回答患者所有的问题。

“石女”们的心理都非常敏感，要特别注意保护她们的隐私。我们在诊断上都不写中文，而写英文代号。为了打消她们的心理负担，我们做了很多工作。病人的支持和配合，是手术成功的基础。（大庆龙南医院妇产科副主任医师李慧玲整理）

“石女”，即女子成年后未有月经来潮，绝大多数是先天性无阴道无子宫，我国估计有此类病人14万~16万。她们需要再造阴道，才能享受正常的夫妻生活，但不能生育。因为“石女”的子宫基本上属于没有发育的始基子宫，只有蚕豆般大。图为“石女”们正在与罗光楠交流。

来源：健康报