争取让每个脑出血患者自己走着出院

黄阿姨要出院了，她拉着深圳市罗湖区人民医院（深圳市第五人民医院）神经外科主任王洪正的手高兴地说个不停，而就在几周前，她还因自发性的广泛脑干出血徘徊在死亡边缘。正是王洪正带领的神经外科医护团队成功将她从“鬼门关”门口拉了回来，并让她顺利度过了水肿高峰期、并发症频发期，并转危为安。

2009年，王洪正作为从山东一大型医学院附属医院引进的人才来到罗湖区人民医院，并创办了神经外科。尽管科室成立才5年，但已经开展了脑肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、动脉瘤、动静脉畸形等一大批颅内高难度手术。王洪正带领的医护团队凭借扎实的临床基本功、规范的治疗和耐心细致的术后护理，赢得了患者的信赖和口碑。

严重脑出血病人抢救获重生

今年5月2日，56岁的黄阿姨在家中突然晕倒，之后被120救护车送到罗湖区人民医院救治。送至医院后病人很快出现了自主呼吸不稳定，血压210/105mmHg，双侧瞳孔不等大，生命垂危。经过CT诊断，黄阿姨被确诊为左侧丘脑及脑干大量出血并破入脑室，出血量达20余毫升，中脑及桥脑大量积血，情况十分凶险。

入院后，神经外科主任王洪正主任医师带领科室团队立即投入积极的抢救工作。吸氧、降压、脱水、维持生命体征、完善术前检查……抢救工作紧张而有序的展开。入院半个小时，黄女士被顺利送入手术室，接受脑室外引流及气管切开术。经过两个小时的奋战，王洪正主任等医护人员成功将黄女士从“鬼门关”里拉了回来，抢救成功。手术的成功让病人家属长长地舒了一口气。

手术之后，黄女士一度出现呼吸功能障碍、血压忽高忽低、心律忽快忽慢、高热、尿崩、消化道出血、脑干及丘脑功能障碍等症状，王洪正带领团队每天多次查房，分析病人出现临床症状的各种原因，及时调整治疗方案，并在术后多次给以尿激酶溶解脑干及丘脑内出血块。在得到各项得当的治疗后，病人各项生命体征趋于平稳。经过抗感染、预防再出血、控制血压、血糖及肢体功能康复治疗后，黄女士恢复良好，在持续昏迷半个月后终于恢复意识，并于术后短短一个多月内神奇地站了起来，开始了行走的训练。

看到病人能恢复到如此程度，病人家属难掩激动及感激心情，给科室送来感谢信。除了感谢神经外科主任医师王洪正和病房主治医生谢彬、王帅凯、高宇，病人家属也对包括陈文姿、王金菊在内的护士们表示感谢。因为正是他们细心而专业的治疗和护理，才使得病人在短期内恢复到如此理想的身体状态。

手术既要救人命更要保功能

“脑干及丘脑因结构复杂、体积小、功能重大而一度被认为是神经外科手术的禁区。手术风险极大，令无数从医者望而却步。”王洪正告诉记者，脑干及丘脑是人类大脑中的生命中枢，控制着人的呼吸、心跳、血压、体温、尿量和意识等重要功能。长期以来，由于脑干及丘脑结构复杂，功能重要，轻微的损伤都可能造成患者瘫痪、长期昏迷、高热或尿崩、直至呼吸及心跳停止。一般出血量在5ml以上，病人就随时有生命危险。所以要求救治此类患者要对病情有准确的判断，快速的救治，以期降低死亡率。治疗上要注意个体化治疗、重症监护、保持呼吸道通畅、体温监测、脱水降低颅内压及并发症的防治等综合治理。

“我们争取让每一个脑出血患者能自己走着出院”——这是王洪正经常挂在嘴边的话，也是科室每个医护人员的心愿和宗旨。在王洪正看来，为脑出血的患者手术不单单是救命，更重要的是保功能，减少脑功能损伤，提高病人今后的生活质量。合理的手术方式，精致的手术技巧，加上术后各种治疗细节的处理，成为了罗湖区人民医院神经外科脑出血患者生命及生存质量的保证。

近几年来，该院神经外科医护团队对于脑出血的治疗精益求精，使得患者的治疗效果相当显著。每年都有300多人次前来就诊和手术，其中还有不少来自香港、广东周边地区，甚至是国外的患者慕名而来，并最终满意治愈而归。

医护团队默默承载艰辛和付出

俗话说“三分治疗，七分护理”，在神经外科更是如此。王洪正说，神经外科的护士是全院所有科室中最累的，但是她们都是任劳任怨，是一支能吃苦、善于处理各种复杂病情的高素质医护团队。“患者呼吸道梗阻，需要马上吸痰、气管切开、保持气道通畅；呼吸、心跳骤停，要马上气管插管、心肺复苏……”王洪正说，这样紧张的抢救场面，经常在神经外科上演。

“神经外科大多是卧床的病人，护理任务非常繁重。”神经外科护士长陈文姿告诉记者，在神经外科，手术后病人的专业护理任务特别繁重，病人的导管多，一般最少有6条，最多时有十几条，包括进行营养输送的胃管、尿液引流的尿管、脑室外引流管、腰大池引流管等。这些导管维护着病人的生命，所以要时刻注意它们的变化，需要及时观察各条导管的量和颜色，要保持导管通畅。因此，神经外科的护士需要特别勤快，极为细心，关注细节，有时候在吸痰时患者痰液会溅到身上，因此护士尤其要具备不怕脏的精神。

陈文姿说，神经外科病区长期有卧床的病人，基础护理任务量也很大。每天大量的口腔护理、擦洗、翻身拍背、更换卧床病人床单、处理大小便、喂饭、打水等，她们这些护士都有着吃苦耐劳的精神和体贴病人的爱心。记者发现，许多患者术后虽然还不能开口，但意识清醒的患者眼神总会停留在医生和护士身上，透露着满满的信任。

专家介绍

王洪正：广东省医师协会神经外科分会委员，《中华神经医学杂志》特约编委。原在山东省济宁医学院附属医院工作。从事神经外科临床、教学及科研工作二十五年余，对重症颅脑损伤、各种颅内肿瘤、脑血管病、椎管（脊髓）疾病以及脑积水、高血压脑出血脑等疾病的诊断及手术治疗积累了较丰富的临床经验，特别是对重症颅脑损伤、脑血管病病人的救治及后颅窝区肿瘤的显微手术、对微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的手术治疗等达到了较高水平。同时开展了神经系统疾病的介入（血管内）放射治疗，如颅内动脉瘤、海绵窦瘘、脑血管畸形的栓塞等，并取得了良好的效果。研究方向：颅底手术入路的应用解剖。共发表国家级及省级学术论文20余篇，其中在中华系列杂志发表论文6篇，完成市级科研课题一项。