像朱莉一样“未雨绸缪”预防肿瘤

今天起将迎来第21届全国肿瘤防治宣传周，令人闻之色变的肿瘤再一次引发人们关注。说到2015年的肿瘤防治，安吉丽娜·朱莉绝对是个热门话题，切除双侧乳腺、摘除卵巢的她用自己的亲身实践告诉人们，肿瘤是可以“未雨绸缪将风险降到最低”的。

晶报记者 周亦楣 罗俊杰

基因突变因人种而异，不同人种变异的概率不一样，因此针对白种人的测定标准对黄种人并不适用

安吉丽娜·朱莉，这个美国知名好莱坞女星继两年前接受双侧乳腺切除术后，又在今年3月摘除卵巢，只因她遗传了母亲的基因缺陷，罹患乳腺癌和卵巢癌的风险极高。根据基因检测结果，安吉丽娜·朱莉患有名为“BRCA1”的先天基因缺陷。

什么是BRCA1基因？深圳首个肿瘤个体化治疗院士工作站——罗湖区人民医院周宏灏院士工作站工作人员向一再告诉记者，研究者发现了两种直接与遗传性乳腺癌有关的基因，分别命名为乳腺癌1号基因和乳腺癌2号基因，英文简称BRCA1和BRCA2。事实上，这是两种具有抑制恶性肿瘤发生的优良基因（称为“抑癌基因”），如果基因的结构发生了某些改变（称为“突变”），那么它所具有的抑制肿瘤发生的功能就会受影响。

向一再说，有BRCA1或BRCA2任何一个基因突变者患乳腺癌的风险最高达85%，患卵巢癌的风险最高达45%。

“目前还没有人可以保证做了切除术后不发病。”向一再说，这只能降低癌症发生的危险率。有研究表明，含有BRCA1/2基因却做了切除术的妇女罹患乳腺癌的危险率降低了70%。

中国女性可以做这个基因测试吗？向一再说，基因突变因人种而异，不同人种变异的概率不一样，因此针对白种人的测定标准对黄种人并不适用。目前暂未发现我国组织相关专家评审BRCA1、BRCA2基因检测的可靠性、准确性。也就是说，即便中国女性去了美国，目前也无法依据BRCA1/2基因缺陷得出患乳腺癌和宫颈癌的准确概率。

预计很快在深圳就可开展“甲基化宫颈癌检测”，可以提前2-3年预测被检测人是否会患子宫颈癌

那么，在所有肿瘤中，有没有一种是中国人可以准确预测的？向一再说，中国工程院院士、中南大学湘雅医学检验所所长周宏灏院士及其团队已经研究出了一种Cervi-M甲基化子宫颈癌基因检测，这种检测可以提前2-3年预测被检测人是否会患子宫颈癌。

向一再称，周宏灏院士团队研究出的子宫颈癌检测试剂套组仅需要子宫颈抹片检体即可。罗湖区人民医院去年将周宏灏院士工作团队作为“三名工程”项目之一大力引进，预计很快在深圳就可开展“甲基化宫颈癌检测”。

“癌症的预测是一个非常复杂的问题，我们团队研究的甲基化检测，要想应用到其他癌症预测上需要大量临床试验和研究，但这是目前为止全世界最先进的子宫颈癌预测方案。”

如果人们遵循健康的生活方式，一般都是可以避免患癌症的，戒烟、减肥以及戒酒都能有效预防癌症发生

如果说通过基因方法来预测患癌目前难度还比较大，那么有没有别的方法可以预防癌症？

去年4月，北京大学深圳医院率先在全市开设肿瘤防治门诊，主要针对肿瘤高危人群，尤其是家族有癌症史的人群。北大深圳医院肿瘤内科主任王树滨说，深圳肿瘤发病率不仅有上升趋势，而且发病年龄也趋向年轻化。在该院肿瘤内科，住院的肿瘤病人60%集中在40岁～60岁年龄段，医院门诊接诊的肿瘤患者也有明显增多。现在医院门诊每日要接诊60－70位肿瘤患者，一年要接诊近两万人，而且这些数字是每年逐渐递增的。

“面对这种情况，对抗肿瘤的手段必须前移。”王树滨说，来看肿瘤防治门诊的，一般分以下几类：一是家族有遗传病史的；二是自己身边的同事、亲戚等有患病的；三是体检发现身体异常的；四是“明星效应”，个别明星得病后，经媒体报道，社会公众担心自己也有同类问题，甚至“对号入座”，以为自己也有相关症状。

“家族有遗传病史的人前来咨询，是值得提倡的。”王树滨建议市民要重视癌症的预防，定期进行有针对性的体检。例如，定期做甲状腺彩超可以发现早期甲状腺癌；不吸烟可以降低肺癌的发病风险；定期进行人乳头瘤病毒（HPV）筛查，可以发现宫颈癌前病变。

“其实，三分之一的癌症是可以预防的。”王树滨指出，70%肿瘤的发生是与环境和不良生活习惯有关的，只有30%与遗传因素有关系。很多癌症如果人们遵循健康的生活方式，一般都是可以避免的，戒烟、减肥以及戒酒都能有效预防癌症的发生。而家族有癌症史人群的定期管理及诊疗可以有效预防癌症的发生。

“防治比治疗更重要。”王树滨说，肿瘤治疗是一个系统的工程，包括发病前的预防、住院治疗、术后康复，医生参与的只是中间的治疗过程。事实上，从近年不断高升的肿瘤发病情况来看，预防也是很重要的一环。