罗湖医院集团骨科中心完成深圳市首例保留骶神经的全骶骨切除重建

发生在骶骨的肿瘤，由于骶骨血运非常丰富，若进行手术其重要难点就是大量出血。术中往往因出血速度迅猛呈喷射状、量大（5秒即可达200ml）、出血范围广、操作空间狭窄止血困难等特点，一直成为骨科领域的禁区。尤其在分离肿瘤、游离神经根及截骨时，短时间内大量出血常难以控制，一般情况下，出血8000ml-10000ml并不奇怪。

骶骨肿瘤切除可分为骶骨大部切除术、骶骨次全切除术和骶骨全切术。骶骨全切术适用于病变累及大部分骶骨的恶性肿瘤，预后效果较好。因骶骨是人体脊柱与骨盆下肢的连接纽带，完全切除后相当于人体被分为两半，故又需行脊柱与骨盆的重建，以恢复正常行走功能。

正因为如此凶险，目前国际上，比较普遍的骶骨肿瘤切除现状是不保留骶神经，仅仅切除肿瘤，亦即“保命不保功能”。但术后病人处于瘫痪状态，大小便失禁，给家庭带来沉重的负担。

9月21日，罗湖医院集团骨科对一例发生在骶1-骶3的骶骨原发肿瘤施行联合前后路骶骨全切除，脊柱骨盆重建手术。术中除完整切除肿瘤，保留大部分骶神经外，再将脊柱与骨盆连接起来；手术在多学科通力合作下获得成功，历时6小时，经过自体血回输失血仅2000ml左右，目前患者术后四肢活动自如，该项技术为国际领先水平。

骶骨肿瘤切除重建为特大型手术，涉及麻醉科、ICU科、普外科、肿瘤科、影像科、介入科、输血科等部门的密切配合，是三级医院治疗重危、疑难疾病综合能力的体现。手术前骨科中心邀请了多学科充分讨论，制定周密的手术方案及备选方案。手术当天上午从前方腹膜外入路进行骶骨截骨、肿瘤分离，下午进行脊柱、骨盆重建、肿瘤的完整切除、神经的保留，全程流畅、可控。

据了解，杜世新教授团队已有近16例保留神经的全骶骨切除成功经验，目前在国内居领先水平，该团队以脊柱外科为特色，如超过140度的重度脊柱侧弯，脊柱侧后凸畸形截骨矫形；自2008年始即开展通过单纯后路手术途径施行肿瘤椎体的全部切除、椎体置换重建，截止目前国内可以开展的医院仍然不多。

骨科简介

骨科团队拥有多项国内领先的医疗技术，以脊柱外科为特色，早在20世纪末，就已开展多项脊柱疑难疾患的诊治，如重度脊柱侧弯前后路手术，脊柱侧后凸畸形截骨矫形，脊柱肿瘤的全椎体切除技术等，手术例数及治疗效果达国内先进水平。

骨科团队获得4项国家自然科学基金资助，14项省级科研基金资助，已累计发表SCI收录文章27篇，总影响因子近80分；具有强大的科研实力，为深圳骨科与国际骨科界接轨奠定坚实的基础。

科室带头人：杜世新

罗湖区人民医院骨科主任

教授、主任医师、博士研究生导师

专家履历

曾任汕头大学医学院第一附属医院骨科主任、教授、博士研究生导师；天津医科大学附属第二医院骨科主任、教授、博士研究生导师；广东省临床医学重点专科（骨科）负责人。由深圳市政府“名医工程”引进，任深圳市第五人民医院骨科主任、教授、主任医师、博导。

现任中国医师协会脊柱畸形学组全国委员、广东省骨科学会常委、华裔骨科学会理事、《中华外科杂志》通讯编委、《中华实验外科杂志》编委。2009年，在纽约HSS医院进修脊柱关节外科；2010年，在比利时鲁汶大学附属医院进修脊柱关节外科。

临床工作

脊柱外科：2004年开展高位颈椎管内肿瘤全切、重度脊柱侧后凸畸形全椎弓根螺钉技术矫形、联合前后路骶骨肿瘤全切、寰枢椎脱位枕颈融合、经前路特发性脊柱侧弯矫形；2005年开展巨大骶骨脊索瘤联合前后路肿瘤全切重建、强直性脊柱炎后突畸形经第三胸椎截骨矫形；经劈开胸骨入路行第三胸椎结核切除重建、胸腔镜下胸椎骨折减压重建；2006年开展枢椎骨折前路复位、全颈椎椎弓根螺钉复位重建；2007年经皮椎体成形、全胸椎螺钉行脊柱侧弯矫形；2008年开展胸椎肿瘤后路全脊椎切除重建；2009年开展经劈开胸骨行第二胸椎肿瘤切除重建；2011年开展全脊椎切除重建翻修、脊柱创伤微创复位等。

关节外科及骨肿瘤：2003年开展膝关节置换；微创双侧髋关节一期置换、复杂髋关节翻修；2004年开展胫骨肿瘤En-bloc切除保肢、骨盆肿瘤半骨盆置换、骶骨及骨盆肿瘤切除与功能重建；2005年行肘关节置换、腕关节置换；2009年开展双侧肩关节一期置换；2010年开展全股骨置换等。

科研工作

在临床及基础研究中，近5年累计发表SCI收录文章21篇，总影响因子为51.27分，他引50余次；承担国家自然基金1项（2012）、省课题3项、省自然科学基金团队项目1项，总研究经费206万。承担横向课题一项，研究经费50万元。

临床研究

改良了Albee关节成形术治疗股骨头缺如，研究结果刊登在J Bone Joint Surg Am（2010;92:1370-1380），被该杂志配发的评论称为‘landmark paper’的文章；受杂志约稿撰文介绍改良Albee 关节成形术技术（J Bone Joint Surg Am.2011;93 Suppl 1:54-61）；据了解，国内仅有2人受该杂志（top）之约撰稿。