院首例骨盆骨折微创固定术获得圆满成功

罗湖区人民医院首例采用闭合复位、经皮加压螺钉微创固定的骨盆不稳定型骨折患者术后不到3月即获得骨折牢固愈合、正常行走，手术主刀医生是医院今年作为人才引进的汪金平博士。

这位49岁的男性患者于今年5月被载重卡车碾压、拖曳而致伤，因创伤重、（盆腔内）出血多，送来我院时患者生命体征尚不平稳，入院诊断为：创伤性休克：骨盆左侧前后环粉碎性骨折；右侧髋臼粉碎性骨折伴股骨头后脱位、坐骨神经损伤；左侧髋部、双侧大腿及左侧肘部软组织擦挫伤等，经骨科全体同仁的积极救治，患者生命体征很快就恢复平稳，此时患者骨折的治疗却成为难题，是由于此患者的病情过于复杂：一是合并左侧髋部、大腿广泛软组织擦挫伤，无法施行常规的骨盆骨折切开复位内固定术；二是左侧髂骨后份与骶髂关节相连处严重粉碎，不能施行骨盆后侧微创内固定术。

经本市知名专家会诊，认为尽管患者的骨盆与髋臼骨折应该手术治疗，但由于病情太复杂，需待左侧髋部及大腿创面愈合（约需2-3个月）后才能施行（开放）手术治疗。患者伤后一直行双侧下肢骨牵引，即使在别人帮助下也无法翻身，极其痛苦。因此，早日手术既可减轻患者痛苦，又可为患者的功能恢复创造最佳的条件，而且骨科医生都了解，伤后2周的骨盆与髋臼骨折手术都将是非常困难的，2-3个月后的手术会变得异常困难，而且可能对患者功能恢复的帮助不大，患者甚至会失去正常行走的能力。

患者肢体功能获得最大程度的恢复一直是汪金平博士的临床工作目标。这个患者不能行常规的开放手术，但可以行微创手术治疗，汪金平博士在这方面有着丰富的手术经验。在认真分析患者的病情后，汪金平博士认为这个患者适用他本人独创的“撮箕理论”固定骨盆骨折，决定主刀为患者实施微创的（骨盆前侧）经皮螺钉固定耻骨上支骨折，联合外固定支架固定两侧髂骨达到稳定骨盆后侧结构的目的（类似撮箕稳定原理，如图1）。骨盆前环骨折处与髂股血管、股神经、闭孔血管及膀胱等盆腔内脏器相邻，通常的开放手术在显露骨折过程中，若操作不慎都极易损伤这些结构；骨盆骨折闭合复位、经皮螺钉内固定术的手术切口仅需1厘米大小，由于不是直视下操作，而且骨折块直径细小，若医生经验不足或操作不慎，螺钉非常容易穿出骨块而损伤邻近结构，手术风险极大，需要医生有丰富的手术经验和高超的手术技术，这种微创固定技术仅在全国极少数大医院开展，目前在我市属于领先的特色技术。患者的手术于伤后1周实施，汪金平博士用时不到1小时即顺利完成手术，术中患者几乎没有出血，也没有任何手术并发症。目前患者有望恢复正常的工作能力。

作为罗湖区人民医院多名新引进人才中的一员，汪金平博士长期在国家三级甲等综合性医院骨科工作，具有丰富的骨科临床经验和解决骨科疑难和危重症的能力，曾在某大学第一附属医院任创伤骨科中心主任。对各种复杂骨折（包括骨盆与髋臼骨折、老年人骨质疏松性骨折、治疗失败的骨折等）的复位固定、人工关节置换、四肢畸形矫治及颈腰椎疾病的诊治等有着非常丰富的临床经验，尤其在骨盆与髋臼骨折、老年人骨质疏松性骨折的微创固定技术方面居全国先进水平行列。同时，这一例严重创伤患者的成功救治和良好的功能恢复，标志着罗湖区人民医院骨科的综合业务水平又上了一个新台阶，为广大骨科病友带来福音。