一觉醒来
肩不能抬
手不能提
无法洗脸梳头
肩膀疼痛难忍？
那您有可能是
得了肩周炎！
什么是肩周炎？
肩周炎是一种因多种原因导致肩关节周围的软组织受损和炎症反应的常见肩部疾病，又叫“肩关节周围炎”、“五十肩”、“漏肩风”等。
它主要发生在肩关节周围的肌腱、滑囊和关节囊中，导致肩关节活动受限和疼痛。
病情高发于50岁以上的中年人，尤其是经常从事肩膀过度使用或者姿势不正确的工作人群。
长期重复性的动作、肌肉无力和姿势问题是导致肩周炎的主要原因。
肩周炎的症状
肩部疼痛：初期为阵发性疼痛，多为慢性发作，后期疼痛逐渐加剧，呈持续性，气候变化或劳累后疼痛加重。
肩关节活动受限：肩关节各方向的主动与被动活动均受限，尤其是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作难以完成。
畏寒：遇寒加重。
压痛：肩关节周围可触到明显的压痛点，如肱二头肌长头腱沟处、肩峰下滑囊、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛或萎缩：后期炎症加重，慢性粘连，形成肌肉痉挛及萎缩。
肩周炎发生的原因
基本因素：肩周炎通常发生在50岁左右，这时肩部软组织，尤其是肩袖已经退变，对外界承受能力减弱。
继发因素：长期肩关节过度活动，肩部姿势不良，引起慢性损伤；外伤后肩部固定过久，肩关节周围组织继发萎缩，形成粘连；急性肩部挫伤和牵拉伤后治疗不当等。
肩外因素：如颈椎病、心、肺、胆道等其他肩关节外疾病，导致肩部牵涉痛，长时间牵涉痛可引起肩部肌肉持续性痉挛、缺血，形成炎性病灶，逐渐发展为肩周炎。
肩周炎和肩袖损伤是同一种病吗？ >>
肩袖损伤与肩周炎是两种不同的疾病。肩袖损伤的发生与肩关节的退化有关，由于长期的磨损而造成；而肩周炎的发生与体内激素水平的变化、肩关节周围软组织损伤等因素有关。
两者的发病年龄也不相同，肩袖损伤的发病人群主要是60岁以上的人群，而肩周炎则主要发生在50岁左右的中老年人。
症状上，肩袖损伤主要表现为肩部无力抬起，夜间疼痛更为明显；而肩周炎则表现为肩关节疼痛和活动受限。
哪些行为更容易诱发肩周炎呢？
过度贪凉
● 长时间吹空调：夏季气温高，人们往往长时间待在空调房中。空调冷风直吹肩部，会使肩部血管收缩，血液循环不畅，导致肌肉痉挛、疼痛，增加肩周炎的发病风险。
● 冷水冲凉：运动或出汗后，用冷水冲凉，肩部肌肉突然受到冷刺激，容易引发炎症。
运动不当
● 剧烈运动：夏季人们的运动热情较高，但如果运动前未充分热身，或者进行过度剧烈的肩部运动，如羽毛球、网球等，容易造成肩部损伤。
● 运动后忽视保暖：运动后肩部出汗，毛孔张开，如果此时不注意保暖，让肩部直接暴露在冷空气中，也容易导致肩周炎。
不良姿势
● 长时间侧卧玩手机或看书：侧卧时肩部受压，长时间保持这种姿势会影响肩部血液循环，导致肌肉疲劳。
● 伏案午睡：趴在桌子上午睡，肩部处于扭曲状态，不利于肩部放松和休息。
怎样预防肩周炎呢？
控制空调使用
调整空调温度：室内空调温度不宜过低，一般控制在26℃左右为宜。
避免冷风直吹：不要让空调出风口直接对着肩部吹，可以调整出风口方向或使用挡风板。
科学运动
做好热身：运动前要充分活动肩部关节，拉伸肌肉，减少运动损伤的发生。
选择合适的运动：游泳是夏季较为适合的肩部运动，水的浮力可以减轻肩部负担，同时锻炼肩部肌肉。
注意运动强度：避免过度运动，根据自身情况合理安排运动时间和强度。
保持良好习惯
纠正卧姿：尽量不要侧卧玩手机或看书，如需侧卧，应在肩部下方垫一个软枕。
正确午睡：如果在办公室午睡，最好准备一个颈枕，避免肩部受压。
避免劳损：避免上肢过度持重及劳损，适度放松训练，严格避免外伤。
注意肩部保暖
外出时：在有空调的公共场所，如商场、地铁等，携带一件薄外套，随时保护肩部。
运动后：及时擦干汗水，穿上外套，防止肩部着凉。
肩周炎的处理方法
早期症状处理
如果在夏季出现肩部轻微疼痛或不适，应及时采取措施。
休息：减少肩部活动，让肩部得到充分休息。
热敷：用热毛巾或热水袋热敷肩部，每次15-20分钟，每天2-3次，可促进血液循环，缓解疼痛。
疼痛明显时的处理
药物治疗：医生可能会开具非甾体类抗炎药、镇痛药等，以缓解疼痛和炎症。
物理治疗：如中频电疗、激光治疗等，有助于减轻疼痛和改善肩部功能。
当肩部疼痛较为明显时，建议及时就医。
功能锻炼
无论肩周炎处于哪个阶段
功能锻炼都非常重要！
01屈肘甩手：背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动；
02面壁爬墙：面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度；
03体后拉手：自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉；
04展臂站立：上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行；
05后伸摸棘：自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。也可做越头摸耳的动作；
06梳头擦汗：站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作，或做梳头动作；
07弯腰转肩：站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍；
08枕手展肘：头枕双手患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展；
09越头摸耳：屈肘，手指从患侧耳朵向上，越过头顶去摸健侧耳朵，或从前额经头顶摸脑后；
10搁手压肩：将患侧手搁在与肩关节等高的物体上，用健侧手按压患肩部，一按一松，反复进行。
作者：骨外科 武文亚
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