微创小切口也能治疗巨脾！罗湖区人民医院普外科顺利完成高难度腹腔镜下巨脾切除术

近日，罗湖区人民医院普外科顺利完成一例全腹腔镜下巨脾切除手术。术后患者恢复良好，顺利康复出院。

01 🌟 年轻女子脾大6年，并重度贫血

患者温女士，今年33岁，有地中海贫血伴有脾大、脾功能亢进6年，一直内科药物治疗。

最近1年，温女士经过药物治疗效果不佳，出现重度贫血情况，在休息的情况下经常出现乏力、气促、呼吸不畅的感觉，经常要去医院进行输血治疗。血液内科医师建议她进行脾切除手术，于是温女士找到罗湖区人民医院普外科李海军教授。

02 🌟 手术进行时：超20cm巨脾成功切除

经检查评估，温女士脾脏巨大，长度超过20cm，属于巨脾，腹腔镜手术难度大。但考虑患者年纪不大，若开腹手术，切口巨大，术后恢复时间长，疼痛症状明显，最终还是决定给温女士进行了腹腔镜微创手术。

手术图，已黑白处理

和正常体积的脾脏腹腔镜手术不同，腹腔镜巨脾切除具有很高的手术风险：

巨脾为脾脏的病理性改变，质地较脆，容易破裂出血；

体积巨大的脾脏使手术操作空间变小，影响了手术操作和显露，增加了手术难度；

脾动脉及脾静脉脉明显增粗，血管质地差，大出血风险增大，且一旦出血腔镜下难以控制；

巨脾往往伴有脾周围炎，导致脾脏和周围粘连，游离难度增加；

巨脾往往伴有脾亢，血小板水平降低，出血风险增加。

李海军教授团队凭借丰富的手术经验、娴熟的腹腔镜技术水平，在手术室团队的完美配合下，顺利将体积24cm*16cm*12cm的脾脏切除。

因为腹腔镜的手术创伤小，疼痛轻，术后温女士病情恢复很快，在医护人员的共同配合和家属的关心照顾下，温女士术后第二天就正常进食及下床走动。术后没有发生胰漏，胃肠漏，感染，出血等并发症，痊愈出院。

术后门诊复查时，温女士的贫血症状也得到了明显改善。

科普知识点

腹腔镜下脾切除手术仅在腹部、脐部周围开5个小孔，创伤小，出血少，痛苦轻，术后恢复快。

而传统开腹手术创伤大，病人疼痛明显，术后出血、切口感染等并发症多。

鉴于腹腔镜手术的诸多优势，病人和家属更愿意接受这种手术方式。

近几年，罗湖区人民医院普外科腹腔镜微创技术进一步成熟，目前大部分普外科的手术，如胃癌根治术、结直肠癌根治术，部分肝癌切除术、胆囊切除、阑尾切除术、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、腹腔镜下胆总管切开取石等，均能在腹腔镜下完成。

罗湖区人民医院普外科

罗湖医院普外科是罗湖区重点学科，主要收治肝胆胰、胃肠及疝与腹壁外科患者。2017年通过深圳市“三名工程”项目成功引进浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科梁廷波教授团队并与其在医疗、教学、科研、人才培养等多方面开展合作，不断提升科室专业综合实力，更好地服务广大深圳患者。

普外科常规开展腹腔镜胰十二脂肠切除术，腹腔镜左/右半肝切除术，腹腔镜肝段切除术，腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜结直肠癌根治术（包括超低位保肛技术）等普外科复杂手术。阑尾、疝、胆系结石等常规手术腔镜率高达98%以上，胃肠道恶性肿瘤根治术腔镜率达90%以上，肝胆胰复杂手术腔镜率达70%以上。现已引进新一代达芬奇机器人手术系统Xi，已逐步开展达芬奇机器人辅助胃肠及肝胆胰肿瘤手术。3D导航技术、肝脏肿瘤的微波消融治疗技术、腹腔镜减重手术、肝胆胃肠外科术后加速康复、肿瘤患者规范的综合治疗、压疮及难治性伤口的治疗等都是科室的技术特色。

科室与浙江大学医学院附属第一医院联合建立了MDT远程会诊，定期开展远程疑难病例会诊，为疑难病患者制定国内顶尖的治疗方案。

科室五大技术优势

1. 微创外科，包括达芬奇机器人微创手术及腹腔镜微创手术

2. 恶性肿瘤科综合治疗

3. 复杂消化外科疾病诊疗复杂肝脏、胰腺、胃结直肠疾病综合诊疗

4. 微创外科减重术

5. 术后快速康复

此外3D导航技术、微波消融治疗技术及腹腔镜减重手术也是科室一大特色。

作者：方圆

来源：普外科